Adres:

Voornaam:

Naam:

Tel nr:

GSM nr:

Geboortedatum:

Geslacht:

Naam instelling:

Contactpersoon:

Adres instelling:

Tel nr instelling:

GSM nr:

E-mailadres:

1ste keuze

2de keuze

Als de reis van uw 1ste keuze vol is, wordt u automatisch voor uw 2de keuze ingeschreven. U wordt hiervoor niet gebeld.

Ophaalservice

Ophaaladres indien nodig

Reis- en annulatieverzekering

Toeslag single kamer

Service fee : 20€

Mobiliteit en andere aandachtspunten ( alcohol, medicatie, zakgeld, ... )